La plupart des mutualités remboursent une partie des prestations diététiques. Je vous invite à regarder vos avantages complémentaires pour plus de détails.
Remboursement via les avantages complémentaires
Pour vous aider, voici une liste de mutuelles communes en Wallonie (mise à jour mars 2025):
Cela fait une éternité que je n’ai rien publié… sorry sorry sorry !
Aujourd’hui, je vous propose de parler un peu de ces fameuses piqûres qui font maigrir!
Ozempic, Rybelsus, Saxenda, Mounjaro…
source FLICKR
Les médias se donnent régulièrement à coeur joie de critiquer ces méchants « régimeurs » qui « volent » leur médicament aux diabétiques.
En tant que diététicienne travaillant en centre multidisciplinaire de l’obésité, je suis confrontée quotidiennement à bon nombre de patients bénéficiant de ces traitements.
Alors je me suis quand même permise de faire un petit article pour un peu remettre les points sur les i.
Kesako exactement ?
Alors ces médicaments existent depuis quelques années maintenant, mais connaissent un réel « boom » tellement ils sont intéressants.
Ces substances ont d’ailleurs été reconnues comme molécules de l’année 2023 par le journal Science.
Cette catégorie de médicament est composée de ce que l’on appelle des analogues d’incrétines.
Inspiré d’une molécule naturelle
Les incrétines sont des hormones sécrétées par le tube digestif lors de la prise d’un repas. On en produit donc tout à fait naturellement. Elles stimulent la sécrétion d’insuline au niveau du pancréas lorsque la glycémie est trop élevée, mais sans risque d’hypoglycémie. Elles ralentissent également la vidange gastrique.
On peut dire qu’il y a deux types d’incrétines: celles qui jouent sur le pancréas (les a-glp1) et celles qui jouent sur l’estomac (a-gip).
Quelqu’un qui produit suffisamment de ces incrétines aura plus de facilité à maintenir son poids, car il n’aura pas beaucoup faim. En contrepartie, chez les diabétiques, notamment, la production d’incrétine (aglp1) est diminuée.
source Wikipédia
Depuis quelques années, des molécules synthétiques sont arrivées sur le marché, qui vont se fixer sur les mêmes récepteurs que nos incrétines naturelles. Certaines de ces molécules ont été étudiées spécifiquement pour le diabète (ex le sémaglutide, commercialisé sous nom d’Ozempic), d’autres pour la perte de poids (ex le liraglutide, commercialisé sous nom de Saxenda).
En Belgique, que trouve-t-on ?
Les incrétines disponibles sur le marché belge sont (excusez-moi, chers médecins, si j’en ai oubliées…)
Tirzepatide (double agoniste GLP1 et GIP) : Mounjaro
Dulaglutide (agoniste GLP1) : Trulicity
Parmi ceux-ci le seul étudié officiellement pour la perte de poids est le Saxenda. Les autres sont des traitements initialement prévus pour les diabétiques.
Ces molécules se présentent, à l’exception de Rybelsus (qui est un comprimé oral), sous forme de stylo injecteur sous-cutané.
Qui peut en bénéficier ?
A moins de vivre sur Mars, vous avez compris que ces molécules, c’est à priori pas fort apprécié de les voler aux diabétiques. Ce que je peux totalement comprendre !
Au fait, Ozempic a été vraiment victime de son succès. Des nanas avec quelques petits kilos à perdre se sont mises à supplier leur médecin traitant de leur en prescrire, les réseaux sociaux ont explosé de posts vantant des pertes de poids miraculeuses…
Et arriva ce qui devait arriver : la pénurie! Forcément les pouvoirs publics ont dû prendre une décision. Ils ont donc donné priorité aux patients diabétiques… normal.
Mais, parallèlement, ce qui personnellement m’agace, c’est que dans nos pays, il faut donc attendre que les gens soient tellement malades de leur syndrome métabolique lié à l’obésité, que l’on attend qu’ils soient atteints de diabète pour autoriser leur traitement…
Mais bon je prêche pour ma boutique, me direz-vous.
Pour les diabétiques et …
Alors, la loi est régulièrement mise à jour, donc aujourd’hui voilà où on en est (source AFMPS):
En outre, ces médicaments peuvent également être prescrits dans les cas suivants :
les patients en surpoids dont l’IMC (indice de masse corporelle) est supérieur ou égal à 35 kg/m² dans la mesure où la première prescription (la prescription initiale) est prescrite par un médecin spécialiste en endocrinologie dans le cadre d’une approche multidisciplinaire ;
les patients en surpoids dont l’IMC est supérieur ou égal à 30 kg/m² et qui présentent au moins une comorbidité liée au poids, dans la mesure où la première prescription (la prescription initiale) est prescrite par un médecin spécialiste en endocrinologie dans le cadre d’une approche multidisciplinaire ;
les patients actuellement traités par des analogues du GLP-1 pour l’indication obésité et qui remplissaient les conditions ci-dessus au début de leur traitement ;
les patients prenant ces médicaments dans le cadre d’un essai clinique.
Saxenda
Il est Ok pour les non diabétiques… C’est » l’officiel » de la perte de poids.
Par contre, comme il faut se piquer tous les jours et qu’il est plus cher (250 euros) que l’Ozempic (100 euros env), on a vite compris pourquoi personne ne le connait, celui-là…
Est-ce dangereux ?
Alors, je ne suis pas toubib, mais travaille en centre d’obésité d’un hôpital universitaire, où énormément de nos patients sont sous ce type de traitement depuis quelques années. On peut donc dire qu’on a déjà un peu de recul…
Les principaux effets secondaires de ce type de molécule sont d’ordre digestifs : nausées, vomissements possibles, perturbations du transit intestinal. Ces effets s’atténuent avec le temps.
Comme dans beaucoup de pertes de poids, il y a un petit risque accru de calculs à la vésicule biliaire et de pancréatite (raison pour laquelle on doit se faire suivre par des médecins qualifiés…).
Pour tous les autres posts hystériques concernant le cancer, il n’y a pas assez de recul pour faire de telles affirmations. Mais bon, Google vit de la crainte des gens… Sans vouloir être cynique, être en obésité augmente aussi le risque de plein de cancers…
Et la diététique dans tout ça ?
Alors, il y a pas de baguette magique, malheureusement…
Ces médicaments ne fonctionnent pas si vous ne changez pas vos habitudes de vie. Sinon, c’est rebond de poids assuré après l’arrêt du traitement !
Normalement, il faudrait, s’il fonctionne pour vous, le prendre à vie, car tôt ou tard, vos cellules graisseuses voudront à nouveau se remplir de plus belle. L’obésité reste une maladie chronique.
Le danger de ce genre de médicament, c’est que parfois il marche trop bien ! Les patients n’ont pas faim, donc ne mangent pas… du tout … ou en tout cas pas assez ! Résultat: perte de masse musculaire !!!
Ceci n’est pas génial, quand on sait que c’est dans les muscles qu’on brûle l’énergie… donc si on a moins de masse musculaire, on brûle moins bien son macdo, et on fait un beau yoyo par la suite. Pas une bonne idée…
Si vous bénéficiez de ce traitement, vous comprendrez donc qu’il faut maintenir une structure de repas régulière, même en l’absence de faim (au moins 3 prises alimentaires par jour). Et à chaque prise alimentaire, il faut veiller à fournir des protéines à notre corps. C’est d’ailleurs le seul aliment qu’il faudra manger si vous n’avez vraiment pas faim (ex un morceau de fromage, un yaourt, un oeuf cuit dur)…
Egalement pour lutter contre cette fonte musculaire, faites bien de l’exercice physique régulier ! Devenez quelqu’un de sportif, c’est-à-dire apprenez à aimer mettre votre corps en mouvement!
Soutenir notre tube digestif
Les analogues GLP1 ont un effet sur le tube digestif: nausées, constipation ou diarrhée.
En cas de nausées, il est important de manger des petits repas légers (pas trop gras) et d’éviter les boissons gazeuses. Une petite promenade après le repas peu aussi aider.
En cas de constipation, toujours appliquer la règle des 3 : fibres/ liquide/ mouvement ! Il faut donc stimuler la consommation de légumes (au moins 300 g par jour), de fruits (maximum 250g par jour, et pas de jus ou smoothie car cela apporte une trop grosse charge de sucres) et de céréales complètes. Le tout sera arrosé d’au moins 1,5 litres d’eau et n’oubliez pas de bouger.
Supplémenter en vitamines
Dès que l’on réduit les apports alimentaires, il est inévitable de manquer de vitamines ou minéraux. Les spécialistes préconisent une supplémentation multivitaminique complète aux personnes sous traitement incrétine-analogue.
Conclusion
Pour conclure, vous aurez compris que je ne suis pas contraire à ce genre de traitement. Prescrit de façon intelligente par un médecin qui suit correctement ses patients dans la problématique de perte de poids, cela peut être le coup de boost nécessaire aux patients ayant réellement tout essayé.
Il faut néanmoins rester dans le cadre de la loi (BMI, comorbidités) et de la déontologie : normalement un patient ne devrait pas recevoir son ordonnance s’il n’a pas fait preuve d’avoir vraiment changé ses habitudes de vie !
Ainsi, si vous bénéficiez de ce type de traitement, n’oubliez pas que ce ne sont pas des bonbons. Faites-vous toujours suivre correctement, par des gens compétents.
Ainsi, une mesure régulière par bioimpédance permet de voir l’évolution de votre masse grasse et musculaire. Des prises de sang permettent de déceler d’éventuelles carences ou anomalies des enzymes pancréatiques.
Je suis à votre disposition si vous désirez un accompagnement de votre perte de poids.
L’alimentation saine expliquée par la pyramide alimentaire
La nouvelle année approche et bons nombre de pseudo-experts tenteront de vous vendre leurs fameux régimes « détox »…
Vous me connaissez probablement assez bien pour savoir ce que je pense de ce genre de régime…
Hé oui, votre corps est super bien équipé pour faire sa propre détox ! Pour cela, il a 3 super organes : un foie et des reins 😉
Comme on sait que ce qui compte, c’est ce que vous mangez entre le nouvel an et noël, et non le contraire… J’en profite donc pour vous faire un bon petit rappel des principes de l’alimentation saine et équilibrée !
Des aliments, des vrais !
Sachez que si vous mangez de façon équilibrée, avec une alimentation riche en produits de saison peu transformés, cuisinés correctement et en quantités adéquates, il n’y a priori pas de raison d’utiliser des compléments alimentaires. Pire, en plus d’être coûteux, il a été prouvé qu’ils ne sont pas aussi efficaces que leur homologues incorporés dans les matrices alimentaires…
La seule exception est la vitamine D, généralement carencée dans nos contrées, et pour laquelle une supplémentation est actuellement communément conseillée.
source Food in Action
La pyramide alimentaire, kesako ?
Vous en avez sûrement entendu parler, ou vos petites têtes blondes ont carrément eu un cours en la matière à l’école… la fameuse pyramide est l’outil de communication de base des diététiciens depuis bon nombre d’années.
La pyramide alimentaire schématise les grands principes de l’alimentation équilibrée en un seul dessin, facile à comprendre et à retenir ! Chaque jour, il convient de composer ses repas en puisant dans chacune des familles d’aliments. Le choix des aliments se fait de manière proportionnelle à la place qu’ils occupent au sein de la pyramide.
En combinant de la sorte, vous vous assurez d’apporter toutes les vitamines, minéraux, oligoéléments et nutriments énergétiques nécessaires au bon fonctionnement de votre corps !
Alors, je ne vais pas vous assommer avec un cours complexe sur les divers composants de cette pyramide… Je me contenterai de vous mettre l’eau à la bouche en la parcourant de bas en haut…
D’abord la base : l’exercice physique !
Ce n’est évidemment pas un aliment, mais il était important de souligner que l’activité physique fait partie intégrante d’un mode de vie équilibré. Dans nos quotidiens de plus en plus sédentaires, il est en effet primordial de rappeler qu’il faut faire minimum 30 minutes d’activité physique par jour.
Attention on ne parle pas ici spécialement de sport, mais de petits actes quotidiens, faciles à intégrer dans la vie de tous les jours : marcher, prendre les escaliers, se déplacer en vélo etc.
Idées :
Descendez du métro/tram/bus 2 arrêts avant le vôtre et marchez jusqu’à votre destination.
Choisissez le vélo ou la marche pour les petits trajets.
Optez pour les escaliers à la place de l’ascenseur ou de l’escalator (et soyez en fier !).
Faites le ménage vous-même dans votre maison. Essoufflement garanti !
Allez-vous promener, jouez avec vos enfants, jardinez…
La famille des eaux et des boissons non sucrées
L’eau et les boissons non sucrées (café, thé, tisanes) constituent l’aliment le plus important de la pyramide. Ils sont à consommer à volonté, tout au long de la journée.
Il est conseillé de boire minimum 1,5 L d’eau par jour.
Pour plus d’informations concernant les boissons, lisez cet article.
La famille des fruits et des légumes
Les fruits et légumes constituent le deuxième étage de la pyramide alimentaire. Les légumes y occupent une place plus importante car il est conseillé d’en consommer plus. Consommez les frais, surgelés ou en conserve au naturel.
Consommez 300 g de légumes par jour (ex : l’équivalent d’1 bol de potage + 1 salade de crudités + des légumes cuits en accompagnement du repas principal)
Quelques trucs pour garantir une teneur en nutriments optimale:
Evitez de les conserver trop longtemps. Certaines vitamines disparaissent très vite dans nos bacs « fraicheur ».
Ne retirez pas trop de pelure (beaucoup de nutriments s’y cachent…)
Evitez de les couper en trop petits morceaux si vous les cuisez
Cuisez-les le moins longtemps possible. Evitez les fritures.
Evitez le plus possible la cuisson à l’eau, à moins d’utiliser le bouillon.
La famille des féculents
Les pommes de terre, les pâtes, le riz, le pain, le boulghour, le quinoa etc font tous partie de la famille des féculents. Ils sont essentiels dans une alimentation saine et équilibrée, car ils sont notre principal pourvoyeur d’énergie !
Le Conseil Supérieur de la Santé a émis un avis en 2019 soulignant l’importance de remplacer les céréales raffinées par leurs équivalents « complets » et de consommer au moins 125 g de céréales complètes par jour.
→ Consommez-en à chaque repas, de préférence sous forme complète (pain multi-céréales, blé, riz et pâtes complètes…) !
→Le cramique, le craquelin, les viennoiseries, les céréales petits-déjeuners fort sucrées ainsi que les frites (et fritures en général) sont à consommer occasionnellement.
La famille des produits laitiers et des alternatives végétales enrichies en calcium
La famille des produits laitiers est super utile pour une alimentation saine et équilibrée : ils sont sources de calcium, de protéines de haute valeur biologique, de vitamines D,B2, B12,…
Par contre, même s’ils se trouvent au même endroit de la pyramide alimentaire, ne pensez pas que les laits végétaux (soja, amandes, noix, …) sont équivalents au lait ! Si certains sont enrichis en vitamines et Calcium pour s’en rapprocher, beaucoup d’entre eux n’ont hélàs rien à voir avec le lait : pas assez de protéines, de calcium, de vitamine D etc…
→ 2 à 3 fois par jour, privilégiez les produits laitiers natures ou peu sucrés.
Exemples :
lait écrémé ou demi-écrémé, yaourt maigre ou demi-écrémé nature ou peu sucré, jus de soja nature enrichi en calcium, fromage blanc maigre ou mi-gras, ricotta, mozzarella …
→ Les crèmes desserts (sucrées) sont à consommer occasionnellement.
La famille des viandes, volailles, poissons, œufs, légumineuses et alternatives végétales
L’atout majeur de cette famille est bien entendu l’apport en protéines ! Néanmoins, tous les aliments vecteurs de ces protéines n’ont pas les mêmes caractéristiques nutritionnelles : teneur en lipides, qualité des lipides, teneur en fer, en vitamines B, iode, etc…
Pour cette raison, on ne soulignera jamais assez qu’il faut VARIER les sources de protéines !
Sur la semaine, on conseille de manger :
1 à 2x du poisson, dont une fois du poisson gras
1x maximum de la viande rouge,
max 1x de la viande hachée ou panée
3x de la volaille, des oeufs ou des alternatives végétariennes non panées
Au moins 1x par semaine des légumineuses.
La portion privilégiée est de max 100 à 150 g par jour.
Laissez-vous tenter de temps en temps par un repas végétarien et mettez les légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots rouges etc.) au menu, au moins une fois par semaine !
Les viandes et charcuteries grasses (mouton, chipolata, boudin… et salami, pâté…), ainsi que les poissons fumés (saumon, elbot…) sont à consommer occasionnellement.
Privilégiez les techniques de cuisson demandant peu ou pas de matière grasse et à température modérée : à la vapeur, grillé, au four basse température, en papillote…
La famille des matières grasses et oléagineux
Les matières grasses font partie intégrante de l’équilibre alimentaire et doivent être consommées quotidiennement.
En effets, elles apportent :
De l’énergie
Des vitamines liposolubles (A,D,E,K)
Un rôle essentiel dans les réactions anti-inflammatoires, la protection des muscles et la membrane des cellules de tous nos organes.
Par ailleurs, la nature des graisses consommées va influencer notre santé.
Pour la cuisson, privilégiez l’huile d’olive (ne pas la laisser fumer!), l’huile de tournesol, l’huile d’arachide…
Pour assaisonner les préparations froides, tournez-vous vers l’huile de colza, l’huile de soja, l’huile de noix, l’huile de lin…
Certaines graisses à la mode, comme l’huile de coco, n’ont pas réussi à ce jour à convaincre les professionnels de la nutrition. Trop riche en graisses saturées de moyenne chaîne, elle contribuerait au risque cardiovasculaire.
L’important est d’utiliser les graisses choisies avec soin, en petites quantités, et de varier !
Le Conseil Supérieur de la Santé recommande par ailleurs de consommer une portion quotidienne de 15 à 25 g de noix ou graines. Pensez donc à les inclure dans vos céréales, salades ou biscuits maison…
Les « extras »
Enfin arrive en sommet de la pyramide alimentaire (et même « décalé » dans la nouvelle version), la famille des « non essentiels » !
Chocolat, biscuits, pâtisseries, bonbons, alcool… font partie de cette famille alimentaire. Ils sont vecteurs de nutriments dont on essaie de réduire la consommation afin d’enrayer la progression des maladies de civilisation : sucres, graisses saturées et trans, alcool, sel…
Ils ne sont pas indispensables à l’équilibre alimentaire, on pourrait donc s’en passer, mais il s’agit (évidemment) des produits les plus appréciés…
Alors, sachez qu’un diététicien vous dira qu’aucun aliment n’est interdit, le tout est de les consommer avec parcimonie ! Et c’est bien là le réel enjeu des rééquilibrages alimentaires : arriver à réduire en proposant une alimentation variée, riche en goût et accessible à tous !
Le repas
Enfin, je vous propose de rapidement voir ce que cette pyramide alimentaire peut donner dans votre assiette… Vous trouverez aisément sur le web ce genre de modélisation de l’assiette :
Source : Association Belge du Diabète
Que ce soit pour votre lunch ou souper, l’assiette idéale est composée de :
½ légumes
¼ féculents
¼ viande, volaille, poisson, œufs, légumineuses ou alternatives végétales
Cette assiette est préparée en prenant soin de choisir une matière grasse de qualité. Par ailleurs, un yaourt ou un fruit constituent un excellent dessert.
Sur ces petits conseils relatifs à la pyramide alimentaire, je vous souhaite un bon rééquilibrage ! N’hésitez pas à me contacter pour approfondir tout cela 😉
Régime IG : L’index glycémique et la perte de poids !
Hello à vous !
Parmi les modifications de mode de vie reconnues comme relativement efficaces pour la perte de poids, vous avez sûrement déjà entendu parler du fameux « régime IG bas » !
Aujourd’hui, je voulais vous parler d’une aide adoptée de plus en plus souvent par des personnes souffrant d’obésité : La chirurgie bariatrique !
Il y a quelques années, on ne parlait que d’anneaux gastriques comme ultime arme contre ces kilos qui s’accumulent. Aujourd’hui, le nr 1 incontesté du hit parade de l’aide chirurgicale est le bypass gastrique.
Dans notre pays où 1 personne sur 7 souffre d’obésité, je vous propose donc ce petit tour d’horizon de la question…
Notre corps humain est principalement composé d’eau.
A longueur de journée, nous perdons de l’eau par différents mécanismes: sueur, digestion, urines, respiration…
Pour pallier à ces pertes de liquide, il est conseillé de boire 1,5 litres d’eau par jour. En cas de fortes chaleurs ou d’activité physique intense, il faut évidemment augmenter les apports.
Et si on parlait motivation aujourd’hui ? Vous avez décidé de vous y mettre, pour de bon cette fois.
Super !
Atteindre et conserver un poids idéal est un sérieux atout pour une longue vie saine ! Par contre, sans vouloir vous faire peur, perdre du poids n’est jamais un long fleuve tranquille…
Il est important de savoir dans quoi on s’engage… et s’y tenir…
Voici quelques conseils pour vous aider dans votre plan d’action vers une perte de poids durable !
